карта сайта | новости | рассылка
в закладки | сделать стартовой
Русский  Английский  

Дистанционный курс «Управление качеством медицинской помощи»

Предлагаем Вам бесплатно пройти курс online-обучения по улучшению качества.
Теория и практика, стандартизация и экспертиза, правовые вопросы.

Подробнее
Скачать материалы курса

Пройти дистанционный курс

О качестве почтой

Хотите быть в курсе последних событий в мире качества здравоохранения?
Подпишитесь на нашу рассылку!

Подробнее



Доказательная медицина

Вы можете поделиться ссылкой на эту страницу с друзьями в социальных сетях или блогах.

В конце двадцатого столетия стало очевидно, что ни один клинический специалист не может быть в курсе всех новейших достижений в области профилактики и лечения заболеваний, а обобщением и систематизацией всей имеющейся информации должны заниматься эксперты в каждой клинической сфере.

Понятие «Evidence-based Medicine» («медицина, основанная на доказательствах»)

Понятие «Evidence-based Medicine», или «медицины, основанной на доказательствах» (доказательной медицины) было предложено канадскими учеными из университета Мак Мастера в Торонто в 1990 г. В основе ее лежит проверка эффективности и безопасности методик диагностики, профилактики и лечения в клинических исследованиях. Под практикой доказательной медицины понимают использование данных, полученных из клинических исследований в повседневной работе врача.

Существуют различные определения медицины, основанной на доказательствах.

Доказательная медицина (evidence-based medicine) — это раздел медицины, основанный на доказательствах, предполагающий поиск, сравнение, обобщение и широкое распространение полученных доказательств для использования в интересах больных (Evidence Based Medicine Working Group, 1993).

Доказательная медицина — это подход, направление или технология сбора, анализа, обобщения и интерпретации научной информации. Доказательная медицина предусматривает добросовестное, объяснимое и основанное на здравом смысле использование наилучших современных достижений для лечения каждого пациента (Sackett D.L. et al., 1996). Основная цель внедрения принципов доказательной медицины в практику здравоохранения — оптимизация качества оказания медицинской помощи с точки зрения безопасности, эффективности, стоимости и др. значимых факторов.

В отличие от многих других методологических подходов, доказательная медицина (ДМ) позволяет дать и полноценную исчерпывающую сравнительную оценку эффективности и безопасности применения отдельных лекарственных средств для лечения конкретных патологических состояний, и сформулировать клинические рекомендации, учитывая при этом все экономические аспекты лечебного процесса.

Ресурсы по доказательной медицине

В Интернете представлено множество ссылок на ресурсы по ДМ. Ниже представлен обзор наиболее полноценных, качественных и легких в освоении источников информации по изучению принципов ДМ.

Российские сайты

  • Санкт-Петербургский институт общественного здравоохранения. На сайте можно найти учебные материалы, посвященные различным вопросам в области доказательной медицины.
  • Межрегиональное сообщество специалистов доказательной медицины. Основной интерес для обучающегося принципам ДМ представляет раздел сайта «Ресурсы», содержащий базы данных клинических рекомендаций, основанных на доказательных данных, руководства по подготовке таких рекомендаций, библиотеку материалов по клиническим рекомендациям. Кроме того, содержит подборку публикаций по ДМ: журнальные публикации (содержат описание того, как правильно читать и критически оценивать медицинские статьи), описание стратегии поиска медицинской доказательной информации в электронной базе данных Medline.
  • Российское отделение Кокрановского Сотрудничества. На сайте размещен качественный глоссарий Кокрановского Сотрудничества, определяющий основные термины и понятия, используемые в ДМ. Сайт содержит много полезной для самообразования информации.

Зарубежные сайты

  • Оксфордский Центр доказательной медицины. На сайте в числе остальных полезных ресурсов имеется ссылка Learning ЕВМ (Изучение ДМ), содержащая ряд указаний на учебные материалы, разбитые по темам. По каждому из пунктов имеются «внутренние» источники информации Оксфордского Центра, а также «внешние» - ссылки на учебные материалы в базах данных сторонних поставщиков информации. Один из самых удачных и информативных источников информации для изучения ДМ.
  • Центр Health Evidence. Центр Health Evidence является структурным подразделением Университета Альберта. На сайте Центра информация представлена в виде структурированного перечня рубрик по научно-обоснованной (доказательной) медицинской практике: общие вопросы; эпидемиологические исследования по вопросам лечения/профилактики, диагностики, причинно-следственных связей, прогнозу развития заболеваний; приведены примеры клинических сценариев, пути поиска доказательных ответов, критическая оценка найденных результатов; анализ клинических решений; анализ экономической эффективности; руководства по клинический научно-обоснованной практике и другое.
  • Библиотека Health Science Center Университета Флориды. Авторами разработана обучающая программа по стратегии поиска информации, касающейся медико-биологических проблем в среде PubMed (система бесплатного доступа к электронным базам данных Национальной Медицинской Библиотеки США - MEDLINE , OLDMEDLINE , содержащим более 15 миллионов статей в области медико-биологических наук). Представляет существенный интерес для врачей, занимающихся применением принципов ДМ в своей практике.
  • Университет Южной Калифорнии, Отделение Семейной Медицины (модуль Education & Training). На сайте представленные материалы для самостоятельного изучение принципов ДМ в виде отдельных подмодулей, удобных для использования. Имеется качественный глоссарий по ДМ.
  • Кокрановское Сотрудничество. Открытые обучающие материалы. Кокрановское Сотрудничество (КС)- международное сообщество исследователей, имеющих целью отыскивать и обобщать результаты всех когда-либо проведенных рандомизированных клинических испытаний лечебных вмешательств. Основной продукт КС - Кокрановская библиотека (КБ). КБ - электронная база данных результатов качественных исследований - лучший источник для получения научного обоснования эффективности лечебных вмешательств.
  • Библиотека Нью-йоркской медицинской ассоциации. Центр ресурсов по ДМ - материалы для обучения и преподавания. Сайт интересен тем, что представлены ссылки на Интернет-ресурсы по самообучению принципам ДМ, а также информационные ссылки для преподавателей ДМ.
  • Медицинская Школа Массачусетского Университета. Центр ДМ. Подобраны учебные материалы с подробным описанием применения ДМ во врачебной практике, касающейся терапии/профилактики, оценке прогноза течения заболеваний, риска их возникновения и диагностических мероприятий.
  • Библиотека ДМ Университета штата Иллинойс. Информация представлена по шагам реализации ДМ в медицинской практике: трансформация медицинской проблемы в строго фокусированный вопрос; эффективный поиск доказательной информации, отвечающей на него; критическая оценка найденной информации; внедрение в практику полученной информации; оценка влияния внедрения. Кроме того представлена обучающая информация по систематическим обзорам и мета-анализу, доказательным клиническим руководствам, электронным базам доказательных данных.
  • Библиотека Медицинского Центра Duke University, Библиотека Здравоохранения, Университет Северной Каролины. Информация, содержащаяся на сайте, представляет собой учебные материалы  для  студентов-медиков  и  врачей  и  посвящена основным принципам ДМ. Кроме того, здесь предлагается тестовое задание для оценки своих знаний в области ДМ.
  • US National Guideline Clearinghouse (NGC, USA). Бесплатный ресурс, на котором собраны свыше 1000 лучших клинических руководств и сопутствующих документов. База данных предназначена для специалистов в области здравоохранения всех уровней.
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC, USA). База данных клинических рекомендаций Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), содержащая в себе официальные клинические руководства по профилактике, контролю, лечению и диагностике инфекционных, хронических, профессиональных заболеваний и травм.
  • Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ, USA). База данных клинических рекомендаций Американского агентства по проведению и оценке качества исследований в области здравоохранения и качеству медицинской помощи. Документы, размещенные на сайте, посвящены часто встречающимся заболеваниям: депрессии, хронической сердечной недостаточности, реабилитации после перенесенного инсульта и др.
  • Health Services Technology Assessment Text (HSTAT, USA). В базе данных - бесплатная подборка полнотекстовых клинических рекомендаций, собранных Национальной медицинской библиотекой США.
  • Canadian Medical Association (СМА, Canada). База данных клинических рекомендаций, созданных или одобренных Канадской медицинской ассоциацией. Нак сайте возможен поиск полнотекстовых публикаций по медицинским специальностям, названию публикации.
  • National Institute for Clinical Exellence (NICE, UK). База данных Национальной службы здравоохранения Великобритании, содержит публикации как по использованию медицинских технологий, так и документы по диагностике, лечению и профилактике различных заболеваний.
  • eGuidelines (UK). База данных, содержащая более 1700 рефератов клинических руководств, протоколов, стандартов и материалов по их созданию и внедрению в медицинскую практику. К каждому реферату имеется ссылка на полнотекстовый источник. Для бесплатного доступа ко всем документам на сайте необходимо зарегистрироваться.