Ленинградская область

В декабре 2010 г. Комитетом по социальной защите населения Ленинградской области и Комитетом по здравоохранения Ленинградской области было принято решение о начале совместной деятельности по совершенствованию комплексной медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией на территории Ленинградской области. Данная работа проходит в партнерском сотрудничестве с Университетской исследовательской компанией (URC), Проектом по улучшению здравоохранения (HCI), а также при участии специалистов Научно-методического центра по обеспечению качества медицинской помощи.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Ленинградской области на конец 2010 года

Общее количество зарегистрированных ВИЧ-инфицированных – 14 185.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией – 82,8 на 100 тыс. населения (в 1,5 раза выше, чем в РФ).

Высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции – 0,9% всего населения Ленинградской области.

Пораженность взрослого населения 18-49 лет – 1,6%.

Увеличение в 5 раз впервые выявленного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных за последние 5 лет.

Увеличение удельного веса ВИЧ-инфицированных беременных в 3 раза – 1,6%.

Доля гетеросексуального пути заражения–  54%.

Задачи по улучшению помощи

1. Совершенствование медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией  и укрепление потенциала муниципальной системы здравоохранения и социальной защиты населения в Ленинградской области.
2. Улучшение качества диспансерного наблюдения и обследования больных ВИЧ-инфекцией в условиях первичной сети здравоохранения, включая раннее выявление туберкулеза у больных ВИЧ-инфекций.
3. Организация муниципальной системы социального обслуживания больных ВИЧ-инфекцией и членов их семей путем совершенствования механизма межведомственного взаимодействия.
4. Профилактика ВИЧ-инфекции среди групп повышенного риска и общего населения через предоставление мотивационного консультирования по снижению рискованного поведения, правильного поведения в случае инфицирования ВИЧ.
5. Улучшение системы оказания помощи больным с сочетанными заболеваниями ВИЧ/ТБ и наркомания.

В основу поставленных задач положена «Концепция непрерывности помощи при ВИЧ-инфекции», систематизирующая понимание численности целевых групп, состояние их охвата различными видами помощи, понимание наличия или отсутствия доступных услуг и ресурсов. Это позволяет обнаружить дефициты в системе помощи и спланировать мероприятия по их устранению.

Основа работы – улучшение через сотрудничество

Работа по совершенствованию комплексной медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией основана на улучшении через сотрудничество (коллаборативном подходе) по принципу «все учат – все учатся», а также на использовании методологии улучшения качества оказания медицинской помощи.

Участники совместной работы

• Областной Центр СПИД, ПТД, КВД, наркологический диспансер
• Муниципальные органы управления здравоохранения (центральные районные больницы, отделы здравоохранения)
• Муниципальные  органы управления социальной защиты населения
• Учреждения социальной защиты населения
• Общественные организации

С целью укрепления ресурсного потенциала на областном уровне и совершенствования помощи больным ВИЧ-инфекцией на муниципальном уровне планируется формирование рабочей группы.

В состав этой рабочей группы войдут:

• Специалисты Областного Центра СПИД
• Ведущие специалисты областных и муниципальных органов управления социальной защитой населения и здравоохранения (главный фтизиатр, главный нарколог, специалисты по организации лечебно-профилактической помощи взрослому населению, главный инфекционист, главный дерматовенеролог и т.д.)

Членам областной рабочей группы будет  оказано регулярное содействие привлеченными экспертами по вопросам методологии улучшения качества, внедрению лучших подходов и практик, выстраиванию и совершенствованию процесса мониторинга данных.

Направления работы

• Мотивационное консультирование при ВИЧ-инфекции
• Раннее выявление туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в первичном звене здравоохранения
• Организация диспансерного обследования в условиях поликлиники общей лечебной сети, включая технологию аудита качества диспансерного наблюдения

Планируется, что сформированная команда тренеров проведет обучение врачей первичного звена ЛПУ района с целью совершенствованию их навыков по раннему выявлению представителей групп риска в систему диагностики ВИЧ и последующего регулярного медицинского наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией, обеспечивающего своевременное получение ими антиретровирусной терапии.

Районы сотрудничества

С целью создания системы социального обслуживания семей, затронутых ВИЧ-инфекцией, и системы направлений данной целевой группы в рамках совершенствования межведомственного взаимодействия, определены 5 пилотных муниципальных районов Ленинградской области: Выборгский, Всеволожский, Гатчинский, Приозерский, Тосненский.

По завершении первого этапа совместной деятельности (октябрь – ноябрь 2011 года) члены Рабочей группы и подготовленные тренеры смогут сформировать основной штат методического Центра по улучшению помощи больным ВИЧ-инфекцией, который планируется создать на базе областного Центра СПИД.

Ожидаемые результаты

1. Совершенствование системы диспансерного наблюдения и лечения на уровне муниципальных учреждений здравоохранения.
2. Создание муниципальной модели по  социальному обслуживанию больных ВИЧ-инфекцией и членов их семей в 5 пилотных районах с последующим ее распространением на остальные районы Ленинградской области.
3. Организация механизма межведомственного взаимодействия муниципальных учреждений здравоохранения и государственных учреждений социального обслуживания населения в указанных районах с целью формирования системы направления больных ВИЧ-инфекцией и членов их семей, нуждающихся в оказании им социальной помощи.
4. Усиление ресурсного потенциала по вопросам ВИЧ-инфекции на областном и муниципальном уровне путем подготовки тренеров в учреждениях здравоохранения Ленинградской области.
5. Улучшение профессиональных навыков врачей первичного звена и специалистов социальных служб по совершенствованию помощи больным ВИЧ-инфекцией.
6. Улучшение информирования групп риска и населения по вопросам ВИЧ-инфекции.
7. Создание и утверждение нормативных документов, закрепляющих обновленные практики и подходы, как на областном, так и на муниципальном уровнях.

Узнайте больше о возможностях участия в движении по улучшению качества медицинской помощи и присоединяйтесь!

Материалы по улучшению медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на портале

• Концепция непрерывности помощи при ВИЧ-инфекции. Основа для формирования эффективного ответа системы здравоохранения на эпидемию ВИЧ/СПИДа в Санкт-Петербурге, Россия;
• информационные ресурсы страницы «ВИЧ/СПИД»: Документы, Ссылки и Результаты;
• материалы каталога Библиотеки «ВИЧ/СПИД»;
• поиск в Библиотеке по ключевым словам «ВИЧ/СПИД» и «ВИЧ-инфекция среди женщин и детей»;
• поиск по web-порталу по запросу «ВИЧ».