Костромская область

Проект: «Улучшение помощи мамам и малышам»

Даты участия: с 5/2009

Учитывая высокую распространенность абортов среди подростков, Областной центр планирования семьи и репродукции (ЦПС) разработал и внедрил комплексную программу профилактики абортов, ИППП и нежелательных беременностей среди подростков и молодых женщин. В ЦПС была внедрена программа консультирования молодых женщин, направленная на сохранение беременностей. Увеличилось число беременных, состоящих под диспансерным наблюдением. Врачи ЦПС, совместно с медицинскими работниками школ, выявляли группу девушек-подростков высокого риска. Был разработан и внедрен в Центре алгоритм бесплатного обследования подростков 15-17 лет, использующих контрацепцию. Открыт «кабинет, дружественный к молодежи» на основе модели, разработанной Юнисеф. Специалисты ЦПС активно выступали на родительских собраниях в школах, гимназиях, училищах; проводили профилактические осмотры учащихся 9-11 классов. Организовывались всевозможные акции для подростков, тематические дискотеки, митинги, выставки. Активно привлекались волонтеры из числа подростков Детских домов и Домов-интернатов. Сведения о репродуктивном здоровье подростков и возможностях его сохранения активно распространялись в местных печатных изданиях, в прямом эфире на радио и ТВ проводились беседы с подростками о табакокурении, алкоголе, болезнях передающихся половым путем, о контрацепции. Свой опыт, работы с подростками, специалисты ЦПС активно внедряют в районы области. Проводились выездные семинары, посвященные вопросам обучения специалистов ЖК консультированию подростков по репродуктивному здоровью. На севере области, в г. Шарье были внедрены основные принципы работы врачей областного центра, что позволило добиться заметных успехов в воспитании у молодежи бережного отношения к своему здоровью. Хотя проект - не единственный фактор, влияющий на уровень абортов, нововведения способствовали снижению числа абортов в 2010 г. в области в два раза. 

В 2008 году показатели  Костромской области по родовспоможению в целом были хуже, чем по ЦФО, включая показатели по материнской и перинатальной смертности. При проведении первичного аудита историй родов и выяснилось, что в Костромской области нет единого подхода к ведению осложненных родов (АРД, длительный безводный промежуток, необоснованное применение утеротоников при родах без осложнений, других затрудненных родах).

За время работы проекта 4 ЛПУ Костромской области участвовали во внедрении партограммы (ПГ) для ведения родов. В Шарье, Нерехте и позднее в Галиче, заполнение ПГ при вагинальных родах составляет около 100%. В Областной костромской больнице после обучения и проведения тренингов экспертом, были подготовлены тренеры, которые активно, по графику, провели занятия в межрайонных центрах области. Обучение было закончено в июне 2010 г., а 09.09.10 был издан приказ Департамента здравоохранения области по заполнению ПГ во всех ЛПУ области. За время внедрения ПГ и пакета готовых решений по ведению родов с аномалиями родовой деятельности (АРД), показатели родовспоможения в области значительно улучшились. Есть четкие критерии постановки диагноза, за счет чего сократилось число аномалий родовой деятельности АРД по всем ЛПУ (нет гипердиагностики).

В результате применения алгоритмов ведения родов при разных формах АРД уменьшилось количество родов, затянувшихся на более, чем 18 часов, уменьшилось количество родостимуляций, родов с безводным промежутком более 12 часов, число экстренных кесаревых сечений (ЭКС) по поводу АРД, а также улучшились перинатальные исходы: снижение частоты асфиксии у новорожденных (Нерехта, Шарья), снижение родового травматизма (Нерехта); значительное снижение ПС по всем ЛПУ.

Результаты изменений были получены при проведении аудита в сентябре 2010 г. Итоги озвучены на круглом столе 10.09.10 в г. Костроме.

Также в Костромской области осуществляется регионализация перинатальной помощи в соответствии с Приказами №808н и №409н Минздравсоцразвития. Разрабатывается областная система маршрутизации, мониторинга и ведения всех беременностей с целью получения необходимой помощи в зависимости от степени риска. Система, которая пилотируется в северно-восточной части области, основана использовании компьютерной программы, разработанной Ивановским НИИ материнства и детства. Начата отработка единой системы направления и перевода беременных с начавшимися преждевременными родами из ЦРБ Шарьи и Нерехты в учреждение третьего уровня на базе Областной клинической больницы.

Во всех ЛПУ Проекта внедряются проектные алгоритмы  профилактики и ведения преждевременных родов, особенно по назначению глюкокортикоидов беременным для профилактики респираторного дистресс-синдрома.

Группа молодых волонтеров в Центре планирования семьи и репродукции Костромской области

Ранний контакт «кожа-к-коже», Костромская областная больница

Основные направления работы : 

• Профилактика гипотермии и респираторных нарушений новорожденных
• Совершенствование мероприятий по первичной реанимации новорожденных
• Расширение практики грудного вскармливания
• Увеличение охвата беременных перинатальной помощью с использованием компьютерных технологий
• Оптимизация родовой деятельности за счет использования партограммы
• Регионализация перинатальной помощи
• Профилактика нежелательной беременности и ИППП среди подростков

ЛПУ, участвовавшие в Проекте на разных этапах его реализации:

ГУ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области",

ГУЗ "Костромская областная больница",

МУЗ "Родильный дом №1 г. Костромы",

МУЗ "Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф.",

МУЗ "Нерехтская ЦРБ",

МУЗ "Галичская городская больница".

(Официальный сайт Костромской области http://www.adm44.ru/)