Тамбовская область

Работа в проекте «Улучшение помощи мамам и малышам»

  Ранний контакт «кожа-к-коже» новорожденного и матери в течение 2 часов внедрен в Мичуринской больнице №2 для успешной профилактики гипотермии и начала грудного вскармливания

Область участвует в Проекте с мая 2009 года.

Основные направления улучшения качества оказания помощи

• Профилактика гипотермии и респираторных нарушений новорожденных
• Совершенствование мероприятий по первичной реанимации новорожденных
• Расширение практики грудного вскармливания
• Улучшение систем инфекционного контроля в учреждениях родовспоможения
• Профилактика и ведение преждевременных родов
• Оптимизация родовой деятельности за счет использования партограммы
• Профилактика абортов и повышение диспансеризации женщин высокого социального и медицинского риска
• Профилактика нежелательной беременности и ИППП среди подростков
• Регионализация перинатальной помощи
• Профилактика социального сиротства

Опыт МУЗ «Мичуринская городская больница №2»

Профилактика гипотермии и респираторных нарушений новорожденных

С самого начала Проекта «Улучшение помощи мамам и малышам» в Тамбовской области в мае 2009 года главный врач МУЗ «Мичуринская городская больница №2» Зайцев Владимир Владимирович принял решение об активном внедрении в практику всех технологий, предлагаемых Проектом.

Коллектив Мичуринской больницы поначалу очень настороженно отнесся к предлагаемым методам работы. Казалось, что во всех помещениях больницы нормальная температура, ведь отопительная система работает нормально и детей всегда пеленают. Но под влиянием экспертов Проекта, которые посещали больницу каждые два месяца, акушерки стали регулярно измерять температуру в родильных залах. Оказалось, что периодически, особенно в зимнее время температура снижается ниже 25 ^ОС, что негативным образом может сказываться на состоянии новорожденного. Проведенный анализ позволил доказать, что необходимо принимать срочные меры.

Во все родильные залы и послеродовые палаты были установлены потолочные обогреватели, новорожденных сразу после рождения стали надевать шапочки и носочки, укрывать теплыми пеленками. Были пересмотрены правила транспортировки новорожденных по отделению.

Вот что думает по этому поводу заведующая акушерским отделением Капралова Людмила Викторовна:

«После того, как мы установили новые правила сохранения температуры, мы отмечаем значительное улучшение в общем состоянии новорожденных.

Раньше как-то не акцентировали внимание на том, что снижение температуры в помещениях всего на один градус ниже нормы может так сильно сказываться на состоянии новорожденных.

Безусловно, без колоссальной поддержки со стороны главного врача мы не смогли бы решить эту проблему. Ведь закупка потолочных обогревателей не самое дешевое дело, особенно когда речь идет ни об одном или двух, а о десятках.

И, конечно, большую роль для нас сыграл Проект, благодаря которому мы почувствовали вкус командной работы. И сегодня при возникновении каких-то трудностей каждый из нас не пытается найти «виноватого». Мы просто собираемся вместе и ищем наилучшее решение».

Воодушевившись таким успехом, команда Мичуринской городской больницы №2 приняла решение внедрить и другие технологии и сегодня в этом учреждении успешно применяются самые современные технологии ведения беременности, подготовки к родам и их проведение. Спустя всего 13 месяцев после начала Проекта МУЗ «Мичуринская больница №2» смогла продемонстрировать свою приверженность к инициативе ВОЗ по поддержке грудного вскармливания. Больница получила статус «Больница, доброжелательная к ребенку» и стала лауреатом национального конкурса «Лучшие родильные дома 2010 года».

 Основные результаты работы

Во всех целевых ЛПУ Тамбовской области принято решение об использовании партограммы при ведении затрудненных родов.

В МУЗ «Мичуринской больнице №2» внедрен в практику подход ВОЗ к обеспечению безопасного материнства, включающий, кроме использования партограммы, использование также индивидуальных родильных залов, контакта «кожа-к-коже», совместное пребывание матери и ребенка, раннюю выписку и практику ухода за пупочной ранкой.  Там же  при помощи экспертов проекта готовится пакет готовых решений «Инфекционный контроль в акушерском стационаре» со ссылкой на нормативные акты, разрешающие применение описываемых практик, для использования в дальнейшем в остальных ЛПУ области.

Тамбовская областная детская больница внедрила методику проведения оценки степени тяжести РДС в соответствии со шкалой Даунса и играет ведущую роль в распространении этой методики во всех лечебных учреждениях области.

В городской поликлинике № 5 г. Тамбова комплекс внедренных мер включал создание кабинета дружественного к молодежи, интенсификацию взаимодействия со школами для проведения лекций и профилактических осмотров девушек, работу со СМИ, раздачу информационных материалов о репродуктивном здоровье для подростков, консультации с подростками о контрацепции, консультации психолога перед абортом и проведение постабортной реабилитации. В результате, число проконсультированных подростков, согласившихся применять контрацепцию выросло на 175%  за январь-апрель 2010 г. в сравнении с тем же периодом 2009 г.

ЛПУ, участвовавшие в Проекте на разных этапах его реализации

• Городская больница им. Архиепископа Луки,
• Городская больница №3,
• Тамбовская областная больница,
• Тамбовская областная детская больница,
• Городская поликлиника № 5,
• Моршанская ЦРБ,
• Уваровская ЦРБ,
• Рассказовская ЦРБ,
• Мичуринская городская больница №2,
• Токаревская ЦРБ.

(Официальный сайт Тамбовской области http://www.tambov.gov.ru/)