Тверская область

Проект: «Улучшение помощи мамам и малышам»

Сроки участия: с ноября 2010 года

По итогам рабочего совещания, которое состоялось в Департаменте здравоохранения Тверской области при участии начальника отдела материнства и детства Департамента здравоохранения Тверской области Самошкиной Л.К., главного неонатолога и главного акушер-гинеколога области, директоров проекта «Улучшение помощи мамам и малышам» с американской и российской сторон и эксперта по управлению качеством медицинской помощи, были выбраны следующие направления для работы:

Регионализация перинатальной помощи, которая подразумевает:

• маршрутизацию беременных в соответствии с Приказами №808н и №409н Минздравсоцразвития России;
• обеспечение готовности каждого родильного отделения к оказанию помощи в соответствии со своим новым уровнем и с Приказами №808н и №409н Минздравсоцразвития России;
• организацию работы областного центра консультирования на базе перинатального центра;
• профилактику и ведение преждевременных родов, с учетом этапности деятельности;
• обеспечение внутриматочного транспорта в ЛПУ вышего уровня в случае преждевременных родов и транспорт женщин высокого риска;
• обеспечение необходимой пренатальной помощью беременных и в соответствии с уровнем риска и мониторинг ее оказания.

Первичная реанимация новорожденных, которая подразумевает:

• разработку областной программы тренинга по новому протоколу первичной реанимации при сотрудничестве с ГБОУ ВПО «Тверской государственной медицинской академией» Минздравсоцразвития России;
• обучение всего медперсонала родильных отделений и отделений скорой помощи первичной реанимации новорожденных;
• организацию родильных отделений для проведения первичной реанимации в соответствии с новым протоколом и Приказом №409н Минздравсоцразвития России (покупка оборудовании и материалов, организация оборудования и материалов на рабочем месте, организация персонала, обеспечение возможности регулярных тренировок по первичной реанимации новорожденных для закрепления полученных практических навыков);
• мониторинг и улучшение качества реанимационных мер.

В проекте приняли участие 6 учреждений здравоохранения:

ГУЗ «Областной клинический перинатальный центр им. Е.И.Бакуниной» Тверской области

МУЗ «Родильный дом № 1» г. Тверь

МУЗ «Ржевская Центральная районная больница»

МУЗ «Торжокская Центральная Районная Больница»

МУЗ «Нелидовское Центральная Районная Больница»

МУЗ «Бежецкая Центральная Районная Больница»

Основные результаты работы по управлению качеством медицинской помощи

В Тверской области осуществляется регионализация перинатальной помощи в соответствии с Приказами №808н и №409н Минздравсоцразвития России. Разрабатывается областная система маршрутизации, мониторинга и ведения всех беременностей с целью получения необходимой помощи в зависимости от степени риска. Во всех ЛПУ - участниках Проекта внедряются проектные алгоритмы  профилактики и ведения преждевременных родов, особенно по назначению глюкокортикоидов беременным для профилактики респираторного дистресс-синдрома.

Произведенные изменения в системе оказания медицинской помощи

Организован тепловой режим помещений:

• внедрены инженерные теплосберегающие технологии;
• приобретены и установлены термометры во всех помещениях согласно стандарту;
• помещения обеспечены дополнительными нагревательными устройствами;
• введены формы регистрации температуры в помещениях;
• внедрены  единые алгоритмы действия для персонала при снижении температуры в помещениях;
• персонал обучен обеспечению надлежащего теплового режима в помещениях.

Обеспечен тепловой режим новорождённого:

• родильные залы укомплектованы необходимыми предметами ухода (пелёнки, шапочки, носочки и т.д.);
• внедрена система мониторинга температуры новорождённого;
• внедрены теплосберегающие принципы неонатального ухода;
• внедрены единые алгоритмы действия для персонала при рождении доношенных новорождённых;
• внедрены единые алгоритмы действия для персонала в сложных ситуациях (при ПРН, после КС, при рождении ребёнка с НМТ и ЭНМТ).

Определена тактика ведения женщин с преждевременными родами:

• проводится токолитическая терапия всем беременным с угрозой преждевременных родов;
• осуществляется профилактика РДС плода беременным в сроке 24 - 34 недели;
• проводится мониторинг состояния матери и плода с УЗИ-контролем количества околоплодных вод;
• ведение родов по протоколу преждевременных родов, кесарево сечение по акушерским показаниям;
• реабилитация женщин после преждевременных родов в условиях клинико-диагностического отделения (актуально для перинатального центра).

Обеспечено обучение проведению первичной реанимации новорожденных:

• внедрено Клинико-организационное руководство по оказанию помощи новорождённым с дыхательными нарушениями;
• изучен ПГР «Профилактика гипотермии и респираторных нарушений у новорождённых» и Приказ №409н Минздравсоцразвития России;
• специалистны активно участвуют в телемостах по проблемам новорождённых;
• проводится контроль за температурой тела новорожденного каждые 30 минут в родильном зале и при переводе из родильного зала;
• беременным разъясняется необходимость раннего контакта «кожа-к-коже», выкладывания на живот после родов;
• был проведен аудит оборудования в родильных залах и составлен список необходимого оборудования для проведения ПРН согласно Приказу № 409-н Минздравсоцразвития России;
• проведено тестирование знаний по первичной реанимации новорожденных у персонала ЛПУ-участников Проекта;
• специалисты Тверской области посетили МУЗ «Рассказовскую ЦРБ» Тамбовской области с целью ознакомления с методикой обучения персонала первичной реанимации новорождённых;
• проведено обучение всех врачей и акушерок навыкам по ПРН при помощи манекена.

Материалы портала по работе Тверской области

• поиск в Библиотеке по строке поиска «Твер»;
• поиск по web-порталу по запросу «Твер»;
• поиск в Библиотеке по ключевому слову «Тверская область»;
• Пакет готовых решений «Профилактика гипотермии и респираторных нарушений у новорождённых»;
• Клинико-организационное руководство по оказанию помощи новорождённым с дыхательными нарушениями.

Узнайте больше о возможностях участия в движении по управлению качеством медицинской помощи и присоединяйтесь!