Первичная медицинская помощь

Работа по улучшению качества оказания первичной медицинской помощи была начата Научно-методическим центром обеспечения качества медицинской помощи в 1998 году в рамках сотрудничества с Проектом по обеспечению качества (QAP) в Тульской области. Сотрудничество было направлено на улучшение системы помощи больным артериальной гипертензией и нашло активную поддержку со стороны областных руководителей здравоохранения.

Затем работа была продолжена в рамках выполнения отраслевой целевой программы "Управление качеством в здравоохранении на 2004 - 2007 гг." и поддержана  проектом "Улучшение медицинской помощи" в рамках приоритетного направления деятельности "Доступность качественной медицинской помощи" российско-американского межправительственного Комитета по здравоохранению.

В сотрудничестве приняли участие Министерства здравоохранения республик Алтай, Бурятия, Карелия, Саха (Якутия), Татарстан, Министерства здравоохранения Московской, Свердловской областей, Департаменты здравоохранения Архангельской, Костромской, Тверской областей, Приморского Края, Комитеты по здравоохранению Волгоградской, Мурманской областей, Управление по здравоохранению Ивановской области.

Основные задачи сотрудничества по улучшению в Тульской области

• Для улучшения качества и продолжительности жизни больных артериальной гипертензией создать систему раннего выявления лиц: с факторами риска развития артериальной гипертензией, больных артериальной гипертензией на ранних стадиях развития.
• Организовать систему первичной и вторичной профилактики артериальной гипертензии и преемственность форм и мероприятий в условиях деятельности врачей общей практики.
• Для достижения максимального сохранения трудоспособности и социальной активности лиц организовать школы для больных артериальной гипертензией.
• Снизить частоту и тяжесть поражений при развитии осложнений артериальной гипертензии таких, как гипертонические кризы, острые нарушения мозгового кровообращения, инсульты и инфаркты.
• Оптимизировать деятельность медицинского персонала, вовлеченного в процесс оказания медицинской помощи этой группе больных, исходя из справедливого распределения между ними прав, полномочий и ответственности.
• Оптимизировать финансовые затраты на оказание медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией.

Технология выполнения работы над выбранными клиническими проблемами базировалась на улучшении через сотрудничество (коллаборативном подходе) рабочих групп из различных субъектов Российской Федерации.

Произведенные изменения в системе оказания помощи в Тульской области

1. Разработана система скрининга пациентов.
2. На основе данных доказательной медицины были разработаны клинико-организационные руководства по оказанию первичной помощи при артериальной гипертензии, основанные на принципах методологии улучшения систем оказания медицинской помощи.
3. Пересмотрена система направления пациентов и взаимодействие между первичным уровнем оказания помощи и стационаром, включая пересмотр критериев направления пациентов на госпитализацию.
4. Разработаны индивидуальные карты пациентов для мониторинга и самомониторинга артериального давления.
5. Разработана программа укрепления здоровья, которая включает образовательный курс для пациентов  с артериальной гипертензией, а также мероприятия по реабилитации пациентов.
6. Для обеспечения внедрения новой системы пересмотрены существующие инструкции и методические рекомендации.
7. Для обеспечения совместной работы было разработано специальное интернет-приложение web-коммуникатор участников проекта "Улучшение медицинской помощи". После подтверждения результативности и эффективности разработанных клинико-организационных руководств и после получения положительных рецензий ведущих клиницистов, они были размещены в открытой части библиотеки web-коммуникатора в свободном доступе. А теперь они доступны и в нашей Библиотеке.

Достигнутые результаты

число больных артериальной гипертензией, получающих лечение на первичном этапе оказания помощи, увеличилось в 7,6 раза;

нормализация уровня артериального  давления достигнута у 69,4% пациентов;

число случаев госпитализации по причине осложнений артериальной гипертензии среди наблюдаемых пациентов снизилось на 85%, а число случаев гипертонических кризов – на 60%;

число случаев гипертонических кризов снизилось на 60%.

Изменилась и структура затрат на оказание помощи:

затраты на стационарную помощь, как наиболее дорогую, снизились на 41%, а на первичную, более дешевую, – возросли на 39%. Общее снижение затрат достигло 23%.

Узнайте больше о возможностях участия в движении по улучшению качества медицинской помощи и присоединяйтесь!

Материалы по первичной медицинской помощи на портале

• клинико-организационное руководство по оказанию первичной помощи при артериальной гипертензии;
• материалы каталога Библиотеки "первичная помощь";
• поиск в Библиотеке по ключевым словам "первичная помощь";
• поиск по web-порталу по запросу "первичная помощь".