Первичная реанимация

Тренинг по первичной реанимации специалистами Тамбовской областной детской больницы

Первичная реанимация новорожденных (ПРН) – одно из важнейших направлений оказания медицинской помощи

От успешного проведения реанимационных мероприятий во время первого «золотого часа» зачастую зависит вся дальнейшая жизнь ребенка. Около 0,5-2% доношенных детей и 10-20% недоношенных детей требуют проведения реанимационных мероприятий.

Методическое письмо Минздравсоцразвития от 21 апреля 2010 г. «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям» позволяет модернизировать реанимационные практики в России, заменяя устаревшие, установленные Приказом МЗ РФ № 372 от 28 декабря 1995 г .

В соответствии с Приказом №409н, «Порядок оказания неонатологической медицинской помощи» от 1 июня 2010 г. и данным методическим письмом все медицинские работники  в родильных отделениях, отделений новорожденных и скорой медицинской помощи, осуществляющие перевозку рожениц, обязаны уметь проводить первичную реанимацию новорожденного по этому протоколу. Каждое ЛПУ акушерского профиля должно подготовить сотрудников с тем, чтобы при необходимости первичной реанимации помощь ребенку оказывали не менее  3-х подготовленных медицинских работников. ЛПУ обязаны иметь оборудование для первичной реанимации, включая набор масок и аппарат искусственной вентиляции легких.

Работа по первичной реанимации в проектах по улучшению качества

Проект «Улучшение помощи мамам и малышам» поддерживает внедрение этих новых технологий. Тренеры из Тамбовской, Костромской и Ярославской областей прошли обучение по Программе неонатальной реанимации, разработанной Американской академией педиатрии, и, в свою очередь, занимались:

• разработкой программы обучения специалистов области ПРН;
• проведением тренинга по первичной реанимации новорожденного с привлечением обученных по реанимации новорожденных, специалистов;
• определением проблемных моментов, снижающих качество ПРН, на основе анализа и разработкой мероприятий по его улучшению;
• внедрением шкалы Даунса для оценки степени дыхательной недостаточности у новорожденных и выбором оптимальной лечебной тактики;
• проведением ревизии оснащения рабочих мест для проведения ПРН на соответствие стандарта и подготовкой предложений руководству по приведению МТБ в соответствие с требованиями;
• рассмотрением возможности внедрения новых, более совершенных стандартизированных форм наблюдения за новорожденными для обеспечения динамического наблюдения и оперативного реагирования персонала на изменения в состоянии.

Индикаторы контроля улучшения качества по направлению первичная реанимация 

• Оценки участников в тренинге на конечном экзамене.
• Доля медицинских историй новорожденных с наличием карты первичной и реанимационной помощи в родильном зале
• Доля карт первичной и реанимационной помощи, с заполнением полей достаточно (по экспертному мнению)
• Доля новорожденных, для которых реанимационные мероприятия были избыточные (по экспертному мнению)
• Доля новорожденных, для которых реанимационные мероприятия были недостаточные (по экспертному мнению)
• Доля новорожденных, в пилотных ЛПУ, которым проводилась первичная реанимация и были выписаны домой до 28 дня жизни

ЛПУ, работающие по направлению первичная реанимация

В Костромской области:

• МУЗ «Родильный дом №1 г. Костромы»
• МУЗ «Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф.»
• МУЗ «Нерехтская ЦРБ»

• ГУЗ «Костромская областная больница»

В Тамбовской области:

• Городская больница им. Архиепископа Луки
• Тамбовская областная больница
• Тамбовская областная детская больница
• Уваровская ЦРБ
• Рассказовская ЦРБ
• Городская больница №3
• Моршанская ЦРБ

В Ярославской области:

• ГУЗ ЯО «Областной родильный дом»
• МУЗ «Рыбинский перинатальный центр»
• МУЗ «Ростовская ЦРБ»
• МУЗ «Тутаевская ЦРБ»
• МУЗ «Угличская ЦРБ»
• МУЗ Городская больница г. Переяславля-Залесского
• МУЗ «Клиническая больница №2»