Преждевременные роды

Преждевременные роды являются одной из основных причин заболеваемости и смертности новорожденных. На долю недоношенных детей приходится 75% перинатальной смертности, 50% неврологических заболеваний, в том числе детский церебральный паралич, нарушение зрения, слуха, тяжелых хронических заболеваний легких. Мертворождение при ПР наблюдается в 8-13 раз чаще, чем при срочных.

В настоящее время (2010 год) спонтанное прерывание беременности при гестационном сроке от 22 до 27 недель 6 дней в Российской Федерации  относится к поздним  выкидышам. Вместе с тем, согласно приказам Минздрасоцразвития РФ, медицинская помощь в этих случаях (в том числе реанимационная неонатальная) должна оказываться в полном объеме в условиях акушерского стационара. При этом, если новорожденный прожил до смерти в течение 168 часов (7 суток), то эту смертность относится к числу перинатальных потерь.

По всему миру отмечается значительный рост уровня преждевременных родов, частично из-за роста многоплодных беременностей, хотя в России доля преждевременных родов значительно ниже, чем в других странах (примерно 4%).

За последние десятилетия в развитых странах смертность детей с массой тела 1000-1500г снизилась с 50 до 5%, а с массой тела от 500-1000г снизилась с 90 до 10%.

Реализация проекта «Улучшение помощи мамам и малышам» осуществляется внедрением пакета научно-обоснованных практик, применение которых позволяет продолжить успешное ведение беременности высокого риска по преждевременным родам и снизить заболеваемость и смертность при при этой акушерской патологии в сроках беременности 25-33 недели. Они включают:

• Выявление и лечение бессимптомной бактериурии в ранние сроки беременности.
• Регионализацию перинатальной помощи, включающую транспорт недоношенных детей и матерей группы риска в перинатальные центры и/или стационары III уровня.
• Обоснование рациональных терапевтических подходов в зависимости от срока беременности и целостности плодного пузыря.
• Подавление преждевременной сократительной деятельности матки с помощью токолитической терапии при угрозе преждевременных родов.
• Антенатальное применение кортикостероидов для профилактики респираторного дистресс-синдрома и подготовки недоношенного плода к рождению.
• Применение антибактериальной терапии в случаях дородового излития околоплодных вод.

Решением данной проблемы в проекте «Улучшение помощи мамам и малышам» занимаются различные ЛПУ Костромской и Тамбовской областей, в особенности Костромская областная больница и Тамбовская городская больница №3, в которых есть специализированные отделения для приема рожениц с риском (начала) угрожающих ранних преждевременных родов.