Репродуктивное здоровье

Группа молодых волонтеров Центра планирования семьи и репродукции Костромской области

Проблема охраны репродуктивного здоровья населения, особенно подростков и молодежи для Российской Федерации, как и для всего мирового сообщества, в современных условиях приобретают особую медико-социальную значимость.

Раннее начало сексуальных отношений в сочетании с низким уровнем знаний в этой области приводят к росту числа беременностей у подростков и, как следствие, к увеличению числа абортов. Большинство молодых девушек-подростков в качестве метода регуляции фертильности используют искусственный аборт.

По данным МЗ и СР РФ, несмотря на последовательное снижение общего числа абортов в период с 1997 по 2007 гг., доля абортов у подростков среди всех абортов во всех возрастных группах остается стабильной с колебаниями от 9,6% до 10,4%.

Число абортов у подростков до 15 лет составляет 0,06% от общего числа абортов во всех возрастных группах и в возрасте от 15 до 19 лет –9,6% соответственно, в том числе, в возрасте 15-17 лет –2,66% соответственно (данные 2008 года).

Для решения этой задачи приходится внедрить следующие типы мер:

• Принять как ЛПУ политику оказания помощи подросткам на основе принципов:
  • Добровольности
  •  Доступности
  •  Доброжелательности
  •  Доверия
  • Распространять информации о репродуктивном здоровье и о месте получения совет и помощи, через:
    • Расширение круга образовательных учреждений  для проведения лекций, семинаров
    • Разработка и раздача памяток
    • Подготовка стендов информационных материалов в женской консультации
    • Взаимодействие со СМИ, включая газеты, глянцевые журнали, ролики социальной видеорекалмы, радио- и телепередачи, и интернет
    • Взаимодействие с Церковью
    • Акции для подростков
    • Телефон доверия
    • Подготовки персонала, включая:
      • Обучение специалистов ЖК консультированию подростков; создание команду тренеров
      • Привлечение уролога/андролога
      • Создание групп волонтеров-подростков:
      • Переорганизация приема
        • Внедрение  эпикриза на подростка, налаживание связи между детской поликлиникой и ЖК
        • Открытие кабинетов, «дружественных к молодежи» , организация специализированного приема.
        • Работа с группой риска
          • Выявление высоких групп риска по ИППП путём анкетирования учителей и подростков
          • Бесплатное обследование, обеспечение контрацептивами подростков высокого риска по утвержденному перечню
          • Проведение консультации психолога   перед абортом и постабортной реабилитации

Возможно определить комплекс мер, соответствующих возможности ЛПУ, либо на уровне областного центра планирования семьи, либо для городской женской консультации, либо для ЦРБ.

Результаты:

Среди 3 ЛПУ, активно внедряющих эти меры (Центр планирования семьи и репродукции Костромской области, ЦРБ г. Шарьи Костромской области и городской поликлиники №5 г. Тамбова), с периода январь-апрель 2009 г. до периода январь-апрель 2010 г, число визитов девушек-подростков до 17 лет выросло на 54% (с 1595 до 2459, соответственно), число визитов юношей-подростков до 17 лет выросло на 33% (с 265 до 352, соответственно). В городской поликлинике № 5 г. Тамбова, число проконсультированных подростков, согласившихся применять контрацепцию, выросло на 175% с января по апрель 2010 г. в сравнении с тем же периодом 2009 г., из них число подростков, решивших применять гормональную контрацепцию, выросло с 35 до 98 человек, а барьерную контрацепцию – с 123 до 337. Хотя проект не единственный фактор, влияющий на уровень абортов в Костромской области, нововведения в областном Центре планирования семьи и репродукции и Шарьинской ЦРБ способствовали снижению числа абортов по всей области в 2 раза: с 273 в 2008 г до 139 в 2009г.

Индикаторы контроля

• Число визитов девушек-подростков и юношей-подостков (отдельно) впервые в отчетном году.
• Число исследование девушек-подростков и юношей-подостков (отдельно) на ИППП впервые в отчетном году.
• Число абортов в регионе среди подростков 15-17.
• Число родов в регионе среди подростков 15-17.

Этой целью занимаются следующие ЛПУ:

В Костромской области:

• ГУ «Центр планирования семьи и репродукции Костромской области»
• МУЗ «Шарьинская ЦРБ им. Каверина В.Ф.»
• МУЗ «Галичская городская больница»
• МУЗ «Нерехтская ЦРБ»

В Тамбовской области:

• Токаревская ЦРБ
• Городская поликлиника №5
• Уваровская ЦРБ

В Ярославской области:

• МУЗ Городская больница г. Переяславля-Залесского
• МУЗ «Ростовская ЦРБ»
• МУЗ «Угличская ЦРБ»