Движение по улучшению качества медицинской помощи в Российской Федерации

Движение по улучшению качества – это добровольное сотрудничество команд специалистов с целью улучшения качества в выбранных клинических и организационных направлениях на основе методологии улучшения. 

Улучшение через сотрудничество основывается на принципе «все учат - все учатся».

Улучшение через сотрудничество - что это?

Улучшение через сотрудничество (an improvement collabotive - коллаборативный подход) - это метод организации работы, направленный на решение однородных проблем на уровне группы учреждений или территорий. Данный подход к улучшению был внедрен в 1995 г. Институтом усовершенствования здравоохранения (IHI). 

Улучшение через сотрудничество - как это работает?

1. Организации принимают решение участвовать в работе по улучшению, отправляют заявку на участие, назначают междисциплинарные команды из числа собственных сотрудников.
2. На всем протяжении работы команду поддерживают клинические эксперты и эксперты по качеству.
3. Команды анализируют существующую систему оказания помощи, выявляют имеющиеся проблемы и выбирают направления для улучшения.
4. Каждая команда проходит обучение по методологии улучшения качества и начинает внедрение и тестирование изменений с использованием «пакета готовых решений».
5. На всех этапах работы происходит постоянное совместное обучение и обмен опытом в виде обучающих сессий, при общении с куратором команд, при использовании web-коммуникатора, электронной почты, скайпа, телефонных переговоров, встреч.
6. Изменения, которые привели к улучшению системы оказания помощи, внедряются организациями в повседневную практику и закрепляются на законодательном уровне.

На рисунке Вы можете увидеть временной график работы каждой команды

Применение методологии улучшения качества в Российской Федерации

Применение методологии улучшения качества в сфере здравоохранения Российской Федерации осуществляется с 1998 года.

К настоящему времени этот подход получил широкое применение в 30 регионах страны.

Особенностью этого подхода является его высокая результативность. Систематический анализ результатов, основанных на внедрении изменений в процессе предоставления помощи позволяет за относительно короткий период времени достичь существенных улучшений в качестве.

Например, в течение 2004-2009 гг. результатами сотрудничества по созданию модели комплексной помощи больным с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге стали организация и  осуществление диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией в поликлиниках всех районов города. До 2004 года диспансерное наблюдение осуществлялось только силами Центра СПИД.  

В результате организации процесса и обучения медицинского персонала показатель охвата диспансерным наблюдением больных ВИЧ-инфекцией в отдельных районах города увеличился с 22% в 2004 г. до 97% в 2009 г. 

Аналогично за период 2007-2009 гг. применение этих методологических подходов позволило разработать и внедрить  модель социального сопровождения ВИЧ-инфицированныx женщин с детьми на базе  государственных учреждений социального обслуживания населения. До 2007 г. эта услуга предоставлялась только лишь одной общественной организацией города.

Сотрудничество по улучшению помощи мамам и малышам  

Сотрудничество «Улучшение помощи мамам и малышам» началось в 2009 году. За период 2009-2010 гг. в совместную деятельность было вовлечено 250 медицинских работников из Костромской, Тамбовской и Ярославской областей.

Проект работает по различным клиническим направлениям.

Используя опыт специалистов из Тверской области, ранее принимавших участие в подобной совместной деятельности (1998-2002 гг.) были разработаны и успешно внедрены улучшения в области помощи новорожденным.  Эти улучшения (обеспечение и мониторинг температуры в родильном зале, обеспечение контакта кожа-к-коже, использование одежды для новорожденных (шапочки, носочки) вместо традиционного пеленания,  алгоритм контроля температуры тела новорожденного и соблюдение температурного режима при транспортировке) лежат в сфере организационных изменений и не требуют значительных инвестиций.

Систематическое внедрение улучшений привело к пятикратному сокращению количества случаев гипотермии в 10 ЛПУ трех участвующих в сотрудничестве областей всего лишь за 9 месяцев 2009 г.

В настоящее время эти и другие изменения формируются в виде «пакетов готовых решений»  и будут представлены для более широкого внедрения, как в регионах, принимающих участие в сотрудничестве, так и новых. Некоторые пакеты готовых решений Вы можете скачать в нашей библиотеке уже сейчас.

С конца 2010 года к проектной работе также присоединились Ивановская, Тверская, Рязанская и Тульская области.

Направления улучшения

Сотрудничество в рамках проекта «Улучшение помощи мамам и малышам» ведется по таким направлениям, как:

• профилактика гипотермии и респираторных нарушений у новорожденных;
• совершенствование мероприятий по первичной реанимации новорожденных;
• расширение практики грудного вскармливания;
• улучшение системы госпитализации (по этапам и уровням) и транспортировки нуждающихся беременных и новорожденных, в том числе в перинатальные центры;
• профилактика и ведение преждевременных родов;
• оптимизация тактики ведения родов с использованием партограммы;
• профилактика нежелательной беременности, абортов и ИППП среди подростков.

Присоединиться с работе по улучшению

Вы можете присоединиться к любому из этих направлений или предложить свою тему для начала сотрудничества. Узнайте больше о возможностях участия в движении по улучшению качества медицинской помощи и присоединяйтесь!

Дополнительно об улучшении через сотрудничество смотрите в нашей Библиотеке.

• Присоединиться к сотрудничеству по улучшению качества медицинской помощи