Методология улучшения качества: принципы, технология и инструменты

«Именно такое построение (дизайн) системы
определяет именно тот результат,
который мы получаем».

Дон Бервик (D.B. Berwick, 1998)

Методология улучшения качества – система базисных принципов, методов, методик, способов и средств их реализации в организации и построении научно-практической деятельности людей в целях улучшения качества продукта деятельности – товаров и услуг.

Принципы улучшения качества

Обеспечение качества в здравоохранении включает в себя все действия, направленные на улучшение качества медицинской помощи. Эти действия основываются на принципах улучшения качества:

Улучшение для потребителей. Улучшая организацию системы здравоохранения, необходимо выяснить, что нужно потребителю, чего он хочет и что ожидает от системы. Более полно соответствовать этим ожиданиям – цель внесения изменений в систему для повышения качества медицинской помощи.

Системный подход. Для того чтобы получить результаты, лучше тех, которые есть, необходимо внести изменения в саму систему и проанализировать их эффективность.

Работа в команде. Проводить анализ существующей системы, формировать планы реорганизации или построения новой системы могут только рабочие группы – команды, в которые обязательно должны быть включены представители всех этапов и видов действий, выполняемых в системе, включая ее потребителей. Наиболее эффективной является работа команд на основе коллаборативного подхода  по принципу «все учат, все учатся». Узнайте больше о коллаборативной работе и ее результатах в разделе «Движение по улучшению».

Научная методология. Улучшение систем необходимо проводить на научной основе, проверять гипотезу в эксперименте, принимать решения на основе анализа их результатов.

Этапы улучшения качества

Технология действий по усовершенствованию организации медицинской помощи включает следующие шаги:

• Анализ рабочей группой действующей в реальности медико-организационной технологии.
• Построение вопросов о возможных улучшениях системы и поиск ответов на основе данных доказательной медицины.
• Выдвижение гипотез по усовершенствованию медико-организационных технологий: для улучшения качества и повышения эффективности.
• Разработка индикаторов для оценки изменений, согласно выдвинутым гипотезам.
• Проверка гипотез в эксперименте, анализ мониторируемых индикаторов и эффективности.
• Формализация оптимальных изменений  в виде клинико-организационных руководств.

Инструменты улучшения качества

Работу специалистов значительно облегчает использование некоторых инструментов, позволяющих наиболее полно проанализировать имеющуюся ситуацию и рассмотреть различные варианты возможных улучшений. Это такие инструменты, как

и другие.  

Улучшение должно затрагивать все компоненты оказания медицинской помощи

Деятельность по улучшению состоит из двух неразрывных компонентов: что сделано (содержание) и как это сделано (процесс оказания помощи). Улучшения можно достичь, работая с любым из этих компонентов. Однако наибольшего результата можно добиться, рассматривая в комплексе клиническое содержание предмета и процесс оказания помощи. Данная парадигма улучшения качества позволяет организациям работать более эффективно и оказывать качественные услуги, при этом повышая их доступность для пациентов, снижая потери, а зачастую и расходы.

Узнать больше об использовании методологии улучшения качества здравоохранения в Российской Федерации и сотрудничестве по улучшению помощи мамам и малышам можно на странице нашего web-портала "Движение по улучшению качества медицинской помощи в Российской Федерации".

Вы также можете стать участником нашего движения по улучшению оказания медицинской помощи! Узнайте больше о возможностях сотрудничества с нами и присоединяйтесь!

Ведущими экспертами в области обеспечения качества здравоохранения разработан дистанционный курс по улучшению качества медицинской помощи. Вы можете узнать более подробную информацию о курсе, скачать материалы курса и пройти бесплатный on-line-курс на нашем портале. Прошедшим курс обучения выдается сертификат.

Материалы по улучшению качества в библиотеке

На нашем портале Вы можете ознакомиться с постоянно обновляемой библиотекой материалов и литературных источников по теме улучшения качества, клинических материалов, материалов проектов по улучшению качества в здравоохранении, материалов доказательной медицины. 

• Принципы
• Улучшение для потребителей
• Анализ систем
• Работа в команде
• Улучшение через сотрудничество
• Технология деятельности
• Цикл улучшения
• Измерение и индикаторы
• Доказательная медицина
• Распространение улучшений
• Нормативная база в РФ
• Инструменты
• Динамическая диаграмма
• Причинно-следственная диаграмма
• Статистические графики
• График Парето